Klinika ortopédie a úrazovej chirurgie SZU Fakultnej nemocnice s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici využíva nový spôsob plánovania výmeny ramenného kĺbu. Lekári pomocou 3D plánovacieho softvéru pripravujú operáciu podľa anatómie konkrétneho pacienta a vyberajú vhodnú veľkosť a umiestnenie kĺbovej náhrady. Tento postup využívajú ako prvá štátna nemocnica na Slovensku.

Svoje skúsenosti zároveň odovzdávajú traumatológom a ortopédom z ďalších slovenských pracovísk. Výmena ramenného kĺbu môže pomôcť pacientom, ktorých pohyb obmedzuje výrazné poškodenie kĺbu alebo okolitých šliach a svalov. Náročnejšia býva najmä v prípadoch, keď je pôvodný tvar kĺbu zmenený v dôsledku úrazu alebo postupného opotrebovania. Lekári vtedy musia dôkladne zvážiť, ako náhradu umiestniť a upevniť.

Nový postup im umožňuje pripraviť sa na zákrok ešte pred vstupom na operačnú sálu. Na základe CT vyšetrenia vytvoria trojrozmerný model ramena, na ktorom plánujú výber jednotlivých častí náhrady a ich umiestnenie. Pri operácii im následne pomáha individuálne vyrobená pomôcka „cielič“, pripravený podľa plánu pre konkrétneho pacienta.

„Pomocou 3D plánovania vieme vopred vybrať vhodnú veľkosť jednotlivých komponentov aj miesto, kam náhradu umiestnime. Pri pacientoch s výraznou deformitou ramena je to dôležité, pretože každý kĺb má trochu inú anatómiu a vyžaduje si individuálny prístup,“

vysvetľuje MUDr. Maroš Lukáč z Kliniky ortopédie a úrazovej chirurgie SZU.

Presnejšie plánovanie môže prispieť k lepšiemu umiestneniu a stabilite náhrady, a tým aj k zníženiu rizika niektorých komplikácií, napríklad jej uvoľnenia či vykĺbenia. Lekári môžu zároveň pri príprave posúdiť, ako kombinácia jednotlivých častí náhrady ovplyvní predpokladaný rozsah pohybu ramena.

„Naším cieľom je vytvoriť čo najlepšie podmienky na to, aby pacient dokázal ruku znovu používať pri bežných činnostiach – napríklad pri obliekaní, osobnej hygiene alebo pri dosiahnutí ruky za hlavu. Výsledok však závisí aj od stavu svalov a ďalších tkanív, priebehu operácie a následnej rehabilitácie,“

dopĺňa MUDr. Juraj Šváč, PhD. ml., prednosta kliniky.

Pomoc pri rôznych poškodeniach ramena

Postup možno využiť u pacientov s viacerými typmi poškodenia. Jednou skupinou sú ľudia, u ktorých artróza alebo následky úrazu výrazne zmenili tvar ramenného kĺbu. Druhú skupinu tvoria pacienti so závažným poškodením šliach a svalov, ktoré zabezpečujú pohyb ramena, ak ich už nie je možné operačne opraviť.

Pri niektorých z týchto pacientov lekári používajú takzvanú reverznú náhradu ramenného kĺbu. Jej konštrukcia umožňuje do pohybu viac zapojiť iné svaly ramena, najmä deltový sval, a čiastočne tak nahradiť funkciu poškodených svalov a šliach.

Skúsenosti odovzdávajú aj ďalším lekárom

Súčasťou zavádzania nového postupu je aj odborné vzdelávanie. Na klinike sa konajú dvojdňové kurzy, počas ktorých MUDr. Maroš Lukáč približuje plánovanie a implantáciu ramenných náhrad lekárom z iných slovenských pracovísk.

Prvý deň účastníci spoločne analyzujú prípady pacientov a pripravujú operačný postup. Druhý deň sa zúčastňujú operácií, pri ktorých môžu sledovať a vyskúšať si jednotlivé kroky priamo na operačnej sále. Kurz je určený najviac dvom lekárom, aby bol dostatočný priestor na praktické skúsenosti aj odbornú diskusiu.

„Pri takomto formáte môžeme podrobne prejsť plánovanie každého prípadu a počas operácie ukázať, ako postupujeme pri umiestnení a upevnení náhrady. Dôležitá je aj vzájomná diskusia – účastníci prinášajú vlastné skúsenosti a otázky z praxe,“

hovorí MUDr. Lukáč.

Počas posledného kurzu, ktorý sa konal od štvrtku 22.10.2026  sa lekári zúčastnili na operáciách troch pacientov s rozdielnym poškodením ramena. Jeden z nich mal výraznú deformitu kĺbu spôsobenú artrózou, ďalší dvaja mali závažné poškodenie šliach a svalov ramena. Podobných kurzov uskutočnili 18 a zúčastnilo sa ich 34 lekárov.