Zdĺhavé rokovania zástupcov ambulantných lekárov so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP) vyvolali obavy, že do uzavretia dohôd pacienti budú musieť za ošetrenie platiť. Ministerka zdravotníctva Zuzana Zvolenská v pondelok vyzvala ľudí, aby lekárom neplatili.

„Máte právo na bezplatnú starostlivosť, prosím, neplaťte u svojich lekárov,“ zaznela verejná výzva ministerky Zvolenskej.   Podľa nej VšZP zabezpečila všetko preto, aby pacienti kvôli sporu našej najväčšej zdravotnej poisťovne  s ambulantnými lekármi v súvislosti s novými zmluvami, nemuseli platiť za lieky ani vyšetrenia. Vyzvala ľudí, aby nepodporovali lekárov pri ich prípadnom zneužívaní pacientov k tomu, aby tlačili na VšZP k pristúpeniu na ich údajne premrštené podmienky.

Pacienti si pred vstupom do ambulancie majú overiť, či ich lekár má zmluvu so zdravotnou poisťovňou a či bude od nich  žiadať úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Ak by to tak bolo, ministerka odporúča obrátiť sa na iného všeobecného lekára alebo špecialistu. Pokiaľ by to bol problém, má sa  pacient obrátiť na najbližšiu pobočku VšZP.

„Je mi ľúto, že sa situácia takto vyhrocuje a dopláca na to pacient, ktorý za nič nemôže,“ uviedla ministerka Zvolenská po ďalšom kole neúspešných rokovaní VšZP so Slovenskou lekárskou komorou, Asosiáciou súkromných lekárov SR Zdravita a Asociáciou lekárov pre deti a dorast. Zmluvy podľa Zvolenskej doteraz podpísalo okolo 70 percent špecialistov, problém však je pri všeobecných lekároch pre deti a dospelých.

Zaujímavé je, že Slovenskú lekársku komoru na rokovaniach zastupuje bývalý šéf lekárskych odborov Marián Kollár, ktorý sa vlani preslávil  nekompromisným postojom v boji za vyššie mzdy lekárov v nemocniciach. Dnes ako prezident SLK bojuje o vyššie zmluvné platby poisťovní pre ambulantných lekárov za ich zdravotnícke výkony.

Ak by pacient zaplatil u lekára za vyšetrenie, odbery či recept, zdravotná poisťovňa mu to nepreplatí. Hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Muchová povedala, že keby to nejaká poisťovňa urobila, bolo by to v rozpore so zákonom. Poistencom odporúča rovnaký postup, ako ministerka Zvolenská, aby v ambulanciách neplatili a v prípade problémov sa obrátili na poisťovňu. Ak by boli nespokojní s jej postupom, majú možnosť obrátiť sa so svojím podnetom na úrad.

Lekári tvrdia, že do 6. júla budú pacientov VšZP ošetrovať zadarmo. Ak dovtedy nedôjde k dohode s poisťovňou, potom by si podľa nich mali pacienti za služby platiť a od poisťovne žiadať preplatenie. Naše zákony však takýto „pokladničný systém“ nepoznajú, preto to v skutočnosti žiadna  zdravotná poisťovňa nemá ako preplatiť.

Nezmluvný lekár je povinný poskytnúť iba neodkladnú zdravotnú starostlivosť a poisťovňa je len v tomto prípade následne povinná takúto starostlivosť nezmluvnému lekárovi uhradiť. Ak však ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú by poskytol nezmluvný lekár alebo nemocnica, poistenec musí vopred požiadať poisťovňu o príspevok.

Ak žiadosť spĺňa kritériá a poisťovňa pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti súhlasila s priznaním príspevku, až vtedy má poistenec právo na príspevok. Ak by poisťovňa žiadosti nevyhovela, musí dať poistencovi informáciu o zmluvnom lekárovi, ktorý sa o neho postará. Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou však tento postup nie je možné použiť v súčasnej situácii. Úrad teraz vykonáva dohľad vo všetkých zdravotných poisťovniach  zameraný na zmluvné vzťahy.

VšZP dala lekárňam aj pracoviskám spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek verejný prísľub, že lieky, zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny, laboratórne vyšetrenia a röntgeny uhradí aj v prípade, ak ich predpíše a indikuje nezmluvný všeobecný lekár. Lekári však takýto sľub považujú zvrátený, je to podľa nich nabádanie na obchádzanie zákona. Lekárnikov a vyšetrovacie pracoviská preto vyzvali, aby postupovali podľa zákona. To by znamenalo, že budú môcť pýtať od pacientov peniaze.

Zatiaľ nevedno, dokedy tento spor o nové zmluvy ambulantných lekárov so štátnou VšZP  bude trvať a ako to všetko dopadne. Po mimoriadnom napätí v nemocniciach koncom minulého roka tak pacienti musia zniesť ďalší súboj lekárov so štátom a poisťovňou, pričom slovenské zdravotníctvo musí zápasiť s nedostatkom financií a nevyhnutným šetrením nákladov.

Zatiaľ sme v Banskej Bystrici nezaznamenali prípad, žeby niektorí z pacientov musel platiť za lekárske výkony v ambulanciách. Pokiaľ by sa to niekomu z Bystričanov stalo, môžete nás o tom informovať na info@bystricoviny.sk.