Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií je na Slovensku takmer 160 tisíc ľudí, ktorí potrebujú nefrológa a 4 458, čoraz mladších pacientov, odkázaných na dialýzu. Najväčšou hrozbou pre obličky je dlhodobo cukrovka a vysoký krvný tlak.

Obličky sú síce nenápadný, no veľmi dôležitý párový orgán. Zodpovedajú najmä za vylučovanie prebytočných tekutín a odpadových látok z tela a filtrovanie krvi. Našu pozornosť si väčšinou získajú až vtedy, keď s nimi niečo nie je v poriadku.

Pri nedostatočnom fungovaní alebo zlyhaní obličiek sa v organizme začnú rýchlo hromadiť toxíny, ktorých sa telo nestíha zbavovať. Zároveň zadržiava prebytočné tekutiny, čo sa prejavuje opuchmi (najčastejšie v okolí členkov) a dýchavičnosťou spôsobenou vodou v pľúcach.

Zlyhanie obličiek je život ohrozujúci stav. Dá sa riešiť dialýzou, teda čistením krvi prístrojom, ktorý nahrádza funkciu obličiek, alebo transplantáciou obličiek, ktorá sa vykonáva aj v banskobystrickej Roosevetlovej nemocnici.

Obličky Slovákov dlhodobo poškodzuje najviac cukrovka a vysoký krvný tlak. Potvrdzujú aj dáta Národného centra zdravotníckych informácií. Nefrológa navštívilo v roku 2021 celkovo 159 882 osôb (26 808 do 18 rokov, 133 074 nad 19 rokov). Pri klesajúcom trende návštevnosti zostáva poškodenie obličiek spôsobené diabetes mellitus dlhodobo najčastejšie diagnostikovaným ochorením vo vekovej skupine 19 – a viacročných osôb.

Pozitívnou správou je, že permanentný nárast počtu pacientov s týmto ochorením medzi rokmi 2009 až 2018 sa v roku 2019 zastavil a v ďalších rokoch klesal, čo však mohlo byť ovplyvnené aj nižšou návštevnosťou pacientov v ambulanciách v čase pandémie.

Vývoj počtu sledovaných osôb s diabetickou nefropatiou 2009 – 2021

Druhú najpočetnejšiu skupinu dlhodobo tvoria pacienti sledovaní v nefrologických ambulanciách pre hypertenznú a vaskulárnu nefrosklerózu. Za rok 2021 ich s touto diagnózou bolo sledovaných 21 790 (z toho 21 664 vo veku 19 a viac rokov a 126 pacientov do 18 rokov). Vysoký počet pacientov s poškodením obličiek spôsobeným hypertenziou je dlhodobým trendom.

Pravidelná dialyzačná liečba

Pravidelnú dialyzačnú liečbu (PDL) potrebovalo na Slovensku v roku 2021 celkovo 4 458 pacientov. Najviac pravidelne dialyzovaných bolo pacientov, ktorí mali obličky poškodené cukrovkou (1 519 pacientov).

Hoci medziročne (v porovnaní s rokom 2020) klesol počet pravidelne dialyzovaných pacientov o 105, v prípade mladších vekových skupín sme zaznamenali nárast počtu pacientov v pravidelnej dialyzačnej liečbe.

Počet pacientov v pravidelnej dialyzačnej liečbe podľa veku, 2020 – 2021

 Smutný nárast úmrtí pravidelne dialyzovaných pacientov

V roku 2021 dialyzačné stacionáre evidovali 855 úmrtí ľudí, ktorí boli v pravidelnej dialyzačnej liečbe. Oproti roku 2020 (785 úmrtí) vzrástol počet takýchto úmrtí o 8,9 %. Pri porovnaní priemerného počtu úmrtí osôb v PDL za roky 2015 až 2019 (priemerne 622 úmrtí) oproti roku 2021 evidujeme nárast o 37,5 %.

Podobne ako diabetes sa aj chronické poškodenie obličiek stalo celosvetovým medicínskym problémom. Jeho výskyt narastá do epidemických rozmerov v rozvinutom, ale aj rozvojovom svete.

„Zhoršovanie obličkových funkcií postupuje pomaly a nebadane. Môže však viesť až k úplnému zlyhaniu obličiek a potrebe dialyzačnej a transplantačnej liečby. Okrem toho výrazne zhorší prognózu pacienta, pretože zvyšuje aj riziko srdcovo-cievnych komplikácií,“

hovorí doc. MUDr. Adrián Okša, CSc., nefrológ a vedecký sekretár Slovenskej nefrologickej spoločnosti.

Jedna tretina pacientov v dialyzačnom programe má pôvod zlyhania obličiek práve v diabetickej nefropatii, čiže obličky im poškodila cukrovka. V niektorých krajinách dosahuje ich počet až polovicu.

Obličky si môže diabetik zachrániť len dôslednou kontrolou svojej glykémie, čiže hladiny cukru v krvi. Cieľom je dosiahnuť hodnotu glykovaného hemoglobínu menej ako 7 %. Krvný tlak by mal byť nižší alebo rovnajúci sa 130/80 mmHg a už pri začínajúcej sa diabetickej nefropatii je potrebné držať nízkobielkovi­novú diétu.

Ako si udržať zdravé obličky?

• Pestro sa stravujte, obmedzte živočíšne tuky a soľ, jedzte dostatok zeleniny.
• Venujte sa pohybu, predchádzajte obezite. Pozor na populárne diéty, ktoré predpisujú vysoký obsah bielkovín a nízky príjem cukrov.
• Pite dostatok tekutín, alkohol konzumujte len v rozumnom množstve.
• Lieky užívajte s mierou, pozor na lieky proti bolesti (najmä ibuprofén, metabolizuje sa cez obličky).
• Kontrolujte si krvný tlak, hladinu cukru a tukov v krvi, moč. Všetko je súčasťou preventívnych prehliadok u praktického lekára.
• Vyhýbajte sa chemikáliám, najmä častému kontaktu s anilínovými farbami.
• Každú infekciu svedomito vyležte.